welkom bij de Nederlandse Vereniging voor Hart en Vaat Verpleegkundigen
Aanmeldformulier lidmaatschap
Ja, ik wil mij aanmelden als lid van de NVHVV voor 47,50 euro per jaar.
Ik betaal 47,50 euro per jaar na ontvangst van de nota met een acceptgirokaart.
Gegevens naam, adres en woonplaats(NAW)
Naam:
Voornaam:
Voorletters:
Titulatuur:
Geslacht:
Man
Vrouw
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Land:
Overige persoonlijke gegevens
Geboortedatum:
Telefoon privé:
Telefoon werk:
E-mail:
Bank- of girorekening:
Werk
Naam huidige werkgever:
Plaats van de werkzaamheden:
Soort instelling:
Functie: